2023年曝光违规违约使用医保基金案例

（第二期37例）

重庆市黔江区医疗保障局认真贯彻落实习近平总书记对医疗保障工作的重要指示批示精神，始终把维护医保基金安全作为首要任务，通过开展年度专项检查、市级飞行检查、审计专项核查等方式，严厉打击定点医药机构违规违约使用医保基金行为，持续巩固医保基金监管高压态势。为发挥警示教育作用，构建全社会参与医保基金监管的良好氛围，现将黔江区2023年违规使用医保基金案例通报如下：

一、黔江区舟白街道卫生服务中心

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在超限项目、重复收费等医保违规违约行为，涉及医保违规金额1516.4元。根据有关规定，追回医保基金1516.4元，处违约金1516.4元。

二、黔江区蓬东乡卫生院

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在超限项目、重复收费等医保违规违约行为，涉及医保违规金额4887.84元。根据有关规定，追回医保基金4887.84元，处违约金4887.84元。

三、黔江区蓬东乡勃兴村、尖山村联合卫生室

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在超限项目医保违规违约行为，涉及医保违规金额121.98元。根据有关规定，追回医保基金121.98元，处违约金121.98元。

四、黔江区鹅池镇卫生院

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在超限项目、重复收费等医保违规违约行为，涉及医保违规金额108.4元。根据有关规定，追回医保基金108.4元，处违约金108.4元。

五、重庆黔江盛颐东蓝医院

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在超限项目、重复收费等医保违规违约行为，涉及医保违规金额2335元。根据有关规定，追回医保基金2335元，处违约金2335元。

六、重庆黔江普兴中医医院有限责任公司

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在超限项目、重复收费等医保违规违约行为，涉及医保违规金额2460.8元。根据有关规定，追回医保基金2460.8元，处违约金2460.8元。

七、重庆黔江骑士专科医院有限公司

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在超限项目、重复收费等医保违规违约行为，涉及医保违规金额989.96元。根据有关规定，追回医保基金989.96元，处违约金989.96元。

八、黔江仁爱医院

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在超限项目、重复收费等医保违规违约行为，涉及医保违规金额2389.8元。根据有关规定，追回医保基金2389.8元，处违约金2389.8元。

九、黔江创友骨科医院

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在重复收费医保违规违约行为，涉及医保违规金额288.3元。根据有关规定，追回医保基金288.3元，处违约金288.3元。

十、黔江武黔医院

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在超限项目、重复收费等医保违规违约行为，涉及医保违规金额2629.23元。根据有关规定，追回医保基金2629.23元，处违约金2629.23元。

十一、重庆市黔江区喜合医院有限公司

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在重复收费医保违规违约行为，涉及医保违规金额3376.08元。根据有关规定，追回医保基金3376.08元，处违约金3376.08元。

十二、黔江区小南海镇卫生院

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在超限项目、重复收费等医保违规违约行为，涉及医保违规金额568.48元。根据有关规定，追回医保基金568.48元，处违约金568.48元。

十三、黔江区白石镇卫生院

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在超限项目、重复收费等医保违规违约行为，涉及医保违规金额1340.4元。根据有关规定，追回医保基金1340.4元，处违约金1340.4元。

十四、黔江区城西街道社区卫生服务中心

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在超限项目、重复收费等医保违规违约行为，涉及医保违规金额12071.74元。根据有关规定，追回医保基金12071.74元，处违约金12071.74元。

十五、黔江区白土乡卫生院

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在超限项目、重复收费等医保违规违约行为，涉及医保违规金额1074.16元。根据有关规定，追回医保基金1074.16元，处违约金1074.16元。

十六、黔江区城东街道社区卫生服务中心

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在超限项目、重复收费等医保违规违约行为，涉及医保违规金额16899.72元。根据有关规定，追回医保基金16899.72元，处违约金16899.72元。

十七、黔江区石会镇卫生院

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在超限项目、重复收费等医保违规违约行为，涉及医保违规金额7505.96元。根据有关规定，追回医保基金7505.96元，处违约金7505.96元。

十八、黔江区石会镇中元村卫生室

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在超限项目等医保违规违约行为，涉及医保违规金额92.85元。根据有关规定，追回医保基金92.85元，处违约金92.85元。

十九、黔江区正阳街道社区卫生服务中心

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在超限项目、重复收费医保违规违约行为，涉及医保违规金额1859.52元。根据有关规定，追回医保基金1859.52元，处违约金1859.52元。

二十、黔江区正阳街道桐坪居委卫生室

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在超限项目医保违规违约行为，涉及医保违规金额6.74元。根据有关规定，追回医保基金6.74元，处违约金6.74元。

二十一、黔江区邻鄂镇卫生院

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在超限项目、重复收费等医保违规违约行为，涉及医保违规金额2100.54元。根据有关规定，追回医保基金2100.54元，处违约金2100.54元。

二十二、黔江区太极镇卫生院

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在超限项目、重复收费等医保违规违约行为，涉及医保违规金额442.4元。根据有关规定，追回医保基金442.4元，处违约金442.4元。

二十三、黔江区黎水镇卫生院

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在超限项目、重复收费等医保违规违约行为，涉及医保违规金额7024.51元。根据有关规定，追回医保基金7024.51元，处违约金7024.51元。

二十四、黔江区黎水镇黎水村卫生室

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在超限项目医保违规违约行为，涉及医保违规金额36.96元。根据有关规定，追回医保基金36.96元，处违约金36.96元。

二十五、黔江区五里镇卫生院

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在重复收费医保违规违约行为，涉及医保违规金额12130.88元。根据有关规定，追回医保基金12130.88元，处违约金12130.88元。

二十六、黔江区五里镇海洋村卫生室

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在超限项目医保违规违约行为，涉及医保违规金额21.49元。根据有关规定，追回医保基金21.49元，处违约金21.49元。

二十七、黔江区杉岭乡卫生院

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在重复收费、超限项目等医保违规违约行为，涉及医保违规金额2535.68元。根据有关规定，追回医保基金2535.68元，处违约金2535.68元。

二十八、黔江区杉岭乡尖山村卫生室

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在超限项目医保违规违约行为，涉及医保违规金额30.22元。根据有关规定，追回医保基金30.22元，处违约金30.22元。

二十九、黔江区杉岭乡苦竹村卫生室

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在超限项目医保违规违约行为，涉及医保违规金额40.7元。根据有关规定，追回医保基金40.7元，处违约金40.7元。

三十、黔江区杉岭乡苦竹村卫生室分室

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在超限项目医保违规违约行为，涉及医保违规金额3.36元。根据有关规定，追回医保基金3.36元，处违约金3.36元。

三十一、黔江区中塘镇卫生院

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在重复收费医保违规违约行为，涉及医保违规金额499.32元。根据有关规定，追回医保基金499.32元，处违约金499.32元。

三十二、重庆市黔江武陵医院

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在超限项目、重复收费等医保违规违约行为，涉及医保违规金额15086.96元。根据有关规定，追回医保基金15086.96元，处违约金15086.96元。

三十三、重庆市黔江区妇幼保健院

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在超限项目、重复收费等医保违规违约行为，涉及医保违规金额11214.6元。根据有关规定，追回医保基金11214.6元，处违约金11214.6元。

三十四、黔江丽人妇产医院

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在重复收费医保违规违约行为，涉及医保违规金额10006.33元。根据有关规定，追回医保基金10006.33元，处违约金10006.33元。

三十五、黔江区阿蓬江镇卫生院

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在超限项目、重复收费等医保违规违约行为，涉及医保违规金额2460.24元。根据有关规定，追回医保基金2460.24元，处违约金2460.24元。

三十六、黔江区冯家街道社区卫生服务中心

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在重复收费医保违规违约行为，涉及医保违规金额7580.8元。根据有关规定，追回医保基金7580.8元，处违约金7580.8元。

三十七、重庆市黔江区中医院

经区审计局2022年9-11月期间专项审计2021年1月至2022年9月医保基金使用发现，查实该院存在超限项目、重复收费等医保违规违约行为，涉及医保违规金额96740.67元。根据有关规定，追回医保基金96740.67元，处违约金96740.67元。

重庆市黔江区医疗保障局

2023年6月25日