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黔江区召开2025年医保定点服务协议签订和加强追溯码监管应用工作恳谈会议

日期:2025-01-10

为全面落实《重庆市医疗保障定点医药机构配置暂行规划》,建立“严进快出、进出有序”的定点医药机构动态工作机制,按要求做实2025年医保定点服务协议签订工作,进一步加强药品追溯码等医保基金使用监管子系统功能应用,不断提高医保基金使用管理水平。17日,黔江区医保局会同卫生健康委、市场监管局召开2025年医保定点服务协议签订和加强追溯码监管应用工作恳谈会议,全区现有定点医药机构负责人参加会议。

会议集中学习了《医疗保障基金使用监督管理条例》等法规和《重庆市医疗保障定点医药机构配置暂行规划》《医疗保障服务协议》主要内容,通报了全区医药机构追溯码应用、进销存和住院全量数据上传、门诊慢特病用药提醒、事前预警事中提醒功能应用、医保码全流程应用情况。与会人员围绕如何提高药品追溯码采集率、运用药品追溯码和医保基金监管子系统功能开展有效监管等问题开展了恳谈交流,进一步形成追溯码应扫尽扫、进销存和住院数据全量上传、医保码全流程应用,规范医药机构动态管理,共同维护医保基金安全的共识。

    会议指出,医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”,定点医药机构作为医疗行业的主要从业者,维护医保基金安全是义不容辞的责任。及时通过信息系统全面准确传送医保基金使用有关数据是定点医药机构的法定义务,随着追溯码的全面采集应用,医保基金监管工作进入了新时期、新阶段。医保部门加强进销存、追溯码、医保码等在监管领域的应用,既是维护广大参保人用药安全和合法权益,也是支持医疗事业高质量发展的重大举措。

会议要求,各定点医药机构要认清形势,深刻领会加强医保定点机构配置规划和追溯码等在医保基金监管应用的重大意义,切实增强规范使用医保基金和常态化应用追溯码医保码等监管措施的紧迫感和使命感,进一步压实自我管理主体责任,健全完善追溯管理体系,坚决禁止虚假诊疗、超范围执业、诱导(过度)就医购药和协助参保人冲顶消费、串换药品、倒卖药品等违法违规行为,要强化员工守法教育和日常管理,推动行业自律自警,把合规经营作为医药机构健康发展的生命线。

会议强调,医保和卫生健康、市场监管等部门打击欺诈骗保的决心坚定不移,坚持“零容忍”的态度查处违法违规使用医保基金行为。将同向发力,严格按照《定点医药机构配置暂行规划》要求,探索基层医疗机构与辖区村卫生室医保一体化管理路径,完善定点准入条件、加强医药机构核查、健全中止退出机制,对存在履行服务协议到位、追溯码采集应用不彻底、进销存和住院信息上传不全面、提醒和预警接口未开通、刷脸就医(购药)和医保码全流程应用没有落实、没有执业医师(药师)在岗之一情形的,不得签订2025年医保定点服务协议。



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