重庆市黔江区医疗保障局

关于采购第三方服务开展医保基金使用检查

项目竞争性比选的通告

为进一步加强医保基金使用监管，规范定点医药机构服务行为，切实维护医保基金安全高效运行，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法规规定，我局拟通过采购服务方式，聘请第三方机构开展医保基金使用检查工作。

一、项目名称：采购第三方服务开展医保基金使用检查。

二、询价时间和地点：2026年3月19日下午2点，黔江区城西街道行署街334号502会议室。

三、项目预算：人民币49万元（最高限价）。

四、中选标准：最低价中选。

五、机构提供相关资质文件、企业营业执照复印件（原件现场查验）、法人授权委托书、经办人身份证（均加盖公章），于询价日持资质原件及密封的《第三方服务开展医保基金使用检查报价表》到询价现场验证资质并现场拆封《第三方服务开展医保基金使用检查报价表》。

请有意向的机构于2026年3月19日下午2点到黔江区城西街道行署街334号502会议室参加比选，逾期不候。本次采购需达相关要求，详见《黔江区第三方服务开展医保基金使用检查的采购方案》（附件）。

 联系人：秦老师，联系电话：023-79245037；

附件：黔江区第三方服务开展医保基金使用检查的采购方案

                                      重庆市黔江区医疗保障局

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附件：

黔江区第三方服务开展医保基金使用检查的

采购方案

一、服务内容

检查对象：本统筹区域内区级医疗机构全覆盖检查（11家）、基层医疗机构检查（29家）、村卫生室全覆盖检查（30家）、诊所全覆盖检查（39家）、药店检查（30家）。其中检查期间被国家、重庆市抽检的机构不再重复检查，但第三方机构应将已分析的疑点数据推送委托机构或检查组。

检查内容：对定点医药机构开展医保基金使用合规性检查，主要核查定点医药机构在医保基金使用过程中是否存在违反《医疗保障基金使用监督管理条例》及现行医保相关协议的情况，重点核查：挂床住院、分解住院、虚假诊疗、串换项目、重复收费、超标准收费、过度诊疗、不合理用药、违规结算等。开展数据筛查、疑点分析、现场核查、取证固证、问题认定、整改复核。按规范以机构为单位出具审计报告、问题清单，配合完成案件移送；应对区医保局提供的疑点数据进行查证，查实违规的应一并体现在审计报告内；未按要求完成的，不支付报酬。

时间范围：2024年1月1日至2025年12月31日，必要时可以延伸或追溯。

二、其他要求

（一）资格要求：具有独立承担民事责任能力的法人或其他组织；拥有医疗、病案、财务、审计、信息技术等专业人员，熟悉医保政策与监管执法流程；近3年无重大违法违规记录，未被列入失信被执行人、重大税收违法失信主体、政府采购严重违法失信行为记录名单。

（二）提供系统报价方案

本次报价需为人民币报价，第三方机构参与报价时需提供针对本项目的系统报价方案，内容需包含：报价总表、费用明细清单、人员配置与人力成本核算、报价承诺。第三方机构根据项目情况并结合自身实力来编写，该方案应体现科学性、合理性、规范性和可操作性。本次询价不接受联合体投标，不允许分包、转包。因供应商自身原因造成漏报、少报皆由其自行承担责任，采购人不再补偿。

（三）完成时间

签订合同后60日内完成。