“减支、降本、兜底”三重路径

助力居民增收

区医保局持续深化医保制度改革，通过“减支、降本、兜底”三重路径，有效减轻群众医疗费用负担，切实增加居民实际可支配收入。2026年3-5月，全区累计落实各类医保待遇110万人次，医保基金支付23123万元，同比增长4.23%。

落实多层次待遇，直接减轻群众医疗支出。持续巩固提升基本医保、生育保险、长期护理保险待遇水平，织密扎牢多层次医疗保障网。2026年3-5月，落实居民医保待遇74.68万人次，基金支付14373.45万元，同比增长5.35%；落实职工医保待遇35.81万人次，基金支付7840.81万元，同比增长2.05%；落实生育保险待遇388人次，基金支付803万元，同比增长3.88%；落实长期护理保险待遇904人次，基金支付106.03万元，同比增长25.2%。医保待遇的全面落实，直接减少了参保群众医疗费用现金支出，增加了家庭可支配收入。

推进异地直接结算，降低群众就医隐性成本。持续巩固异地就医直接结算成果，让“数据多跑路、群众少跑腿”。一是备案服务更便捷。2026年3-5月，共为469人次提供异地就医备案服务，同比增长140.51%，参保人通过电话、APP、微信公众号等即可完成备案。二是结算范围更广泛。在巩固住院、普通门诊跨省直接结算基础上，10种门诊慢特病跨省直接结算全面落地。2026年3-5月，我区参保人异地就医直接结算2.55万人次、医疗总费用1682.51万元、医保基金支付880.23万元，同比分别增长17.39%、25.23%、23.71%，有效缓解了群众外出就医的资金垫付压力。

扩大门诊保障范围，提升慢特病患者获得感。认真执行全市统一的门诊特殊疾病管理办法，稳步提升参保群众门诊保障水平。2026年3-5月，全区新增办理门诊慢特病待遇1499人次，同比增长41.95%。享受门诊慢特病待遇12.55万人次，医保基金报销2428.09万元。跨省门诊慢特病直接结算979人次，医保基金支付67.04万元，同比增长4.27%。门诊慢特病病种统一增加至53个，覆盖更多常见病、慢性病，极大减轻了慢特病患者长期用药和异地就医的负担，增加了患者家庭的实际可支配收入。

深化门诊共济改革，盘活个人账户沉淀资金。稳妥实施职工医保门诊共济保障机制改革，增强统筹基金共济能力。一是报销待遇更优。将普通门诊费用纳入统筹基金报销范围，2026年3-5月，医保门诊统筹报销718.93万人次、60.29万元，同比增长1.94%，切实减轻了参保职工特别是老年人和多病群体的门诊费用负担。二是账户使用更活。职工医保个人账户实现家庭成员共济使用，2026年3-5月，个人账户支付金额达2903.26万元，其中用于支付配偶、父母、子女就医购药的费用574.87万元。有效盘活了沉淀资金，通过家庭内部医保资源共享，间接增加了家庭实际支配收入。

精准实施医疗救助，守住困难群众收入底线。充分发挥医疗救助兜底保障作用，减轻困难群众医疗费用负担。2026年以来，资助困难群体参保3.78万人，资助金额1283.38万元，实现“应保尽保”；落实医疗救助7.32万人次，救助金额1181.7万元；实施“一事一议”倾斜救助104人次，救助金额9.07万元。有效防范因病致贫返贫，稳定了困难群众的收入预期，筑牢了防贫减贫的最后一道防线。