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黔江区人民政府办公室关于印发黔江区结核病防治工作实施方案(2017—2020年)的通知

黔江区政府网 www.qianjiang.gov.cn2018-04-12 17:12来源:黔江政府网

黔江府办发〔2018〕35号

重庆市黔江区人民政府办公室

关于印发黔江区结核病防治工作实施方案(2017—2020年)的通知


各乡、镇人民政府,各街道办事处,区政府各部门,有关单位:

《黔江区结核病防治工作实施方案(2017—2020年)》已经区政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

重庆市黔江区人民政府办公室

2018年4月11日  

   

黔江区结核病防治工作实施方案(2017—2020年)

为进一步减少结核病危害,加快推进健康黔江建设,根据《重庆市人民政府办公厅关于印发“十三五”重庆市结核病防治规划的通知》(渝府办发〔2017〕117号)等文件精神,结合我区实际,制定本实施方案。

一、总体要求

(一)指导思想。深入贯彻党的十九大精神,坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面落实习近平总书记视察重庆重要讲话精神,切实增强“四个意识”,紧紧围绕统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局,坚持以人民为中心的发展思想,坚持正确的卫生与健康工作方针,以深化医药卫生体制改革为动力,强化结核病患者发现报告、诊断治疗和随访服务等全环节管理,全面推进结核病防治工作,提升全民健康素质,为推进健康黔江建设和全面建成小康社会奠定坚实基础。

(二)防治目标。到2020年,“政府领导、部门合作、全社会协同、大众参与”的结核病防治机制进一步完善。疾控机构、结核病定点医疗机构、基层医疗机构分工明确、协调配合的服务体系进一步健全,结核病防治服务能力不断提高,实现及早发现并全程规范治疗,人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复等防治服务。医疗保障政策逐步完善,患者疾病负担进一步减轻。肺结核发病和死亡人数进一步减少,全区肺结核发病率较2015年下降20%。

1﹒报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到95%以上。病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率达到95%。肺结核患者病原学阳性率达到50%以上。耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达到95%以上。

2﹒肺结核患者成功治疗率达到90%以上。基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率达到90%以上。

3﹒学生体检结核病筛查比例明显提高。艾滋病病毒感染者的结核病检查率达到90%以上。公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上。

4﹒定点医院具备痰涂片、痰培养、药敏试验、菌种鉴定和结核病分子生物学诊断能力。

5﹒实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度与公共卫生项目的有效衔接。增加抗结核药品供给,提高患者门诊和住院医疗费用保障水平,减少患者因经济原因终止治疗,减轻患者负担,避免因病致贫、因病返贫。

二、防治措施

(一)多途径发现患者

1﹒加大就诊人群中患者发现力度。医疗卫生机构在诊疗和健康体检工作中,加强排查,强化首诊负责制,发现肺结核疑似患者及时转诊到定点医院(中心医院)进行规范诊断。

2﹒开展重点人群主动筛查。医疗机构做好对病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者、艾滋病病毒感染者和患者、65岁以上老年人、糖尿病患者等结核病重点人群的主动筛查工作。加强出入境人员结核病主动筛查工作,将结核病筛查纳入学生入学、监管场所(监狱、看守所、拘留所、收容教育所、强制隔离戒毒所、强制医疗所等场所)入监(所)和流动人口等人群的健康体检项目,早期发现传染源。

3﹒及时发现耐多药肺结核患者。中心医院对所有肺结核患者进行痰涂片和痰培养检测,逐步开展基因或分子生物学检测,对病原学检查阳性肺结核患者和耐多药肺结核高危人群进行耐药筛查,并将耐多药肺结核疑似患者转到民族医院进行耐药检测和诊断。积极推广耐多药快速检测技术,缩短诊断时间。开展耐药监测工作,掌握结核病流行传播规律和菌株变异情况,优化防治政策。

责任单位:区卫生计生委、区教委、区公安局、区司法局、武陵监狱

(二)规范诊疗行为,提高诊治水平

1﹒实施结核病分类、分级诊疗服务。继续推行结核病“三位一体”管理模式,加强肺结核病人归口管理,实现普通结核病和耐药结核病治疗基本不出本区,减少疾病的传播,形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

2﹒规范结核病诊疗行为。中心医院根据肺结核门诊诊疗规范、临床路径和结核病防治工作规范等有关技术要求,对肺结核患者进行规范诊疗,根据结核病患者病情严格把握住院标准。落实患者复查和随访检查,推广使用固定剂量复合制剂,确保完成全程治疗,提高治愈率。加大中医药在结核病治疗、康复中的使用。为基层医疗卫生机构和非定点医疗机构转诊的患者建立绿色通道,及时安排就诊。病情稳定的患者要转回基层,由基层医疗卫生机构提供健康管理服务,确保患者接受全程规范治疗。规范医务人员诊疗行为,落实定点医疗机构处方点评、抗结核药品使用、辅助用药及检查等跟踪监控制度。

3﹒实施传染性肺结核患者住院治疗。逐步对传染性肺结核患者在传染期内实施住院治疗,落实结核病感染控制措施,防止医院内交叉感染。

4﹒规范耐多药肺结核患者诊疗和管理。中心医院加强对可疑耐药肺结核患者的筛查、发现、转诊工作。民族医院对发现的耐药肺结核患者及时纳入治疗管理,规范耐多药患者住院治疗,患者出院后纳入门诊登记管理。区疾控中心加强对耐多药患者登记管理、诊疗随访和全疗程督导服药等工作的监管和指导。

5﹒落实儿童结核病防治措施。提高卡介苗接种覆盖率和接种质量。对儿科医生开展结核病防治技术培训,规范儿童结核病诊断和治疗服务。对传染性肺结核患者的儿童密切接触者中发现的潜伏期感染者进行重点观察。

6﹒加强结核病实验室能力建设。建立健全结核病实验室网络,通过设立区域中心实验室、购买社会服务等多种方式,提高分子生物学等新诊断技术的应用覆盖面,提高结核病相关检测的准确率和及时性。开展结核病实验室等级评定工作。

7﹒加强结核病医疗质量控制。进一步完善结核病医疗质量管理工作机制,将结核病诊疗纳入医疗质量控制工作体系,并制定具体实施方案。卫生计生部门要充分发挥诊疗管理机构和防控专家的作用,对中心医院、民族医院开展结核病诊疗质量评估,评估结果作为对医院评价的重要依据。

责任单位:区卫生计生委、区人力社保局

(三)做好患者健康管理,提高治疗依从性。按照国家基本公共卫生服务项目要求做好肺结核患者健康管理服务,并将服务质量纳入对基层医疗卫生机构的考核内容。疾病预防控制机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构要做到患者转诊追踪、治疗管理等工作全程无缝衔接。区疾控中心和中心医院要加强对基层医疗卫生机构的培训、技术指导和督导。基层医疗卫生机构要按照基本公共卫生服务项目要求做好居家服药治疗肺结核患者的随访管理,按规范要求督促患者定期到定点医疗机构进行复查。推行结核病患者家庭医生签约服务制度,在治在管肺结核患者签约服务覆盖率达到95%以上。创新方法和手段,充分利用移动互联网等新技术为患者开展随访服务,提高患者治疗依从性。

责任单位:区卫生计生委

(四)加大重点人群防治,落实早诊早治

1﹒加强结核菌/艾滋病病毒双重感染防控。对全区艾滋病病毒感染者和病人进行结核病筛查,为全区结核病患者提供艾滋病病毒检测服务。中心医院要切实做好结核菌/艾滋病病毒双重感染者的筛查、诊治和管理工作。

2﹒强化学校结核病防控。教育、财政、卫生计生等部门要建立健全联防联控机制,完善定期例会和信息通报制度,继续协作开展高中二年级学生结核病筛查工作,并逐步扩展到初中高中各年级。全面落实新生入学体检、因病缺课登记、病因追踪、健康教育等综合防控措施,对学校中的肺结核患者密切接触者开展筛查,及早发现肺结核患者,加强治疗管理,防止学校出现聚集性疫情。进一步加强学校结核病疫情监测和处置,为学校开展结核病防控工作提供专业培训、技术指导等。

3﹒加强流动人口结核病防控。按照属地管理原则,做好流动人口结核病患者诊断、报告、转诊追踪、信息登记和治疗、随访服务等工作。对跨区域治疗的患者,做好信息衔接。加强流动人口聚集场所宣传教育,提高流动人口结核病防控意识和能力。

4﹒加强监管场所被监管人员结核病防控。公安、司法、卫生计生等部门要建立监管场所结核病等重大传染病防控合作机制。区疾控中心要积极指导本行政区域内监管场所做好被监管人员的结核病筛查、日常监测和患者治疗管理工作,对所有符合规定的结核病病人提供免费抗结核药物,并指导监管场所做好病人全疗程监督管理与疗效观察。对即将出监(所)的尚未治愈的肺结核患者,监管场所应当及时做好转介工作,将有关信息报送区疾控中心,由区疾控中心向被监管人员户籍地(或居住地)疾病预防控制机构告知有关信息,落实患者治疗管理。

责任单位:区卫生计生委、区财政局、区教委、区公安局、区司法局,各乡镇街道

(五)加强信息化建设,提高信息化管理水平。进一步加强结核病防治工作信息化建设,结合人口健康信息平台建设,充分利用定点医疗机构和基层医疗卫生机构现有信息系统收集数据,整合信息资源。实现结核病患者筛查、转诊追踪、诊断治疗、随访复查、治疗管理等全流程信息化管理,逐步实现疾病预防控制机构、医疗卫生机构、基本医疗保险经办机构之间纵向、横向的信息共享,从而提高结核病管理信息的及时性、完整性和准确性,规范结核病信息报告。

责任单位:区卫生计生委、区人力社保局

(六)加强医源性感染控制,做好生物安全工作。要加强对结核病防治机构和医疗机构感染控制工作的制度建设和设施建设,开展感染控制和职业安全防护的技术培训,落实结核病感染控制工作制度,加强对医疗卫生人员的防护,增强医务人员的生物安全意识,为结核病患者及其家属、医生和相关人员提供相对安全的个人防护。

责任单位:区卫生计生委

(七)强化宣传教育,普及防治知识。坚持结核病宣传教育的公益性,将结核病宣传教育纳入相关工作安排,有计划、有针对性地开展宣传教育工作。各有关部门、社会团体和新闻媒体要充分发挥各自优势,全方位、多维度开展健康宣传工作,并不断改进和创新,积极宣传结核病防治知识,切实增强宣传教育的实效性,营造有利于结核病防治的社会氛围。

责任单位:区委宣传部、区卫生计生委、区武陵都市报社、黔江广播电视台,各乡镇街道

三、工作要求

(一)加强组织领导,健全防控机制。将结核病防治工作作为重要民生实事,纳入经济社会发展规划和政府目标管理考核内容。各乡镇街道要按照“属地管理”原则,结合实际制定辖区结核病防治年度计划,建立健全联防联控工作机制。各部门要协同做好结核病防治工作。

(二)落实部门职责,形成防治合力。卫生计生部门要会同有关部门共同组织实施本方案并开展监督评估;对贫困结核病患者进行分类救治;将结核病防治作为传染病防治监督执法的重要内容;协调完善结核病防治服务网络和专业队伍;建立健全结核病防治信息管理和共享机制。区委宣传部、区文化委等部门要配合卫生计生部门开展结核病防治公益宣传,大力普及结核病防治知识。区发改委要支持结核病防治机构、定点医院的基础设施建设,改善结核病防治设施条件。区教委要加强学校结核病防治知识宣传教育,组织落实学校结核病防控措施,创建良好学校卫生环境,做好疫情报告,严防结核病疫情在校园内蔓延。区科委要支持结核病防治科研项目,将结核病防治知识宣传纳入科普宣传工作计划。区公安局、区司法局、武陵监狱要会同卫生计生部门对监狱、看守所、拘留所、收容教育所、强制隔离戒毒所、强制医疗所等场所的被监管人员开展结核病检查和治疗管理,将结核病防治知识纳入监管场所干警和医务人员的岗位培训和教育内容,纳入被监管人员的入监(所)和日常教育内容。区民政局要制定社会救助政策,对符合条件的贫困结核病患者按规定给予基本生活救助和医疗救助。区财政局要根据结核病防治需要、经济发展水平和财力状况,合理安排补助资金并加强资金监管,保障防治工作开展。区人力社保局要将结核病防治知识纳入农村劳动力转移培训内容,完善医疗保险政策,推行医疗保险支付方式改革,实行单病种付费,提高结核病患者医疗保障水平。黔江海关要加强口岸结核病防治知识宣传教育,落实口岸结核病疫情监测和管理工作。食药监分局要加强对抗结核药品的质量监管,完善药品质量抽验机制。中医药管理部门要运用中医药技术方法在结核病诊疗中发挥作用,组织开展中医药防治结核病研究,发挥中医药在防治耐多药肺结核等方面的优势。区扶贫办负责对建档立卡贫困人口中已治愈、有劳动能力的结核病患者加大扶贫开发支持力度,做到精准帮扶无遗漏。区红十字会等社会团体负责为贫困结核病患者提供人道主义救助,开展健康教育和关爱活动。

(三)健全服务体系,推进防治结合。继续推行结核病管理模式,区疾控中心负责规划协调,医疗机构负责初筛转诊,中心医院负责确诊收治,民族医院负责耐药治疗,基层医疗卫生机构负责患者全程管理的结核病防控新型服务体系。各医疗卫生机构要通过加强医防合作,整合医疗资源,发挥资源优势,共同落实结核病防控措施,进一步健全疾控机构、定点医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的分级诊疗和综合防治服务体系。

各级各类医疗卫生机构要强化结核病疫情报告制度,发现肺结核患者和疑似患者要按照传染病报告要求进行网络直报,并将其转诊至定点医疗机构。定点医疗机构(中心医院)负责对肺结核患者进行诊断、治疗、登记、定期复诊检查和健康教育等,要落实结核病痰涂片、痰培养检测,逐步开展结核病分子生物学诊断和药敏试验、菌种鉴定等工作。基层医疗卫生机构负责转诊、追踪肺结核患者或疑似患者及有可疑症状的密切接触者,并根据定点医疗机构制定的治疗方案,对居家治疗的患者进行督导管理,对患者及其家属进行健康教育等。区疾病预防控制机构负责结核病疫情监测与处置、肺结核患者密切接触者流行病学调查和筛查、信息收集与分析,组织落实转诊追踪和患者治疗期间的规范管理,高危和重点人群的防治、宣传教育、防控技术指导及实验室质量控制等工作。

(四)保障经费投入,落实防治措施。进一步完善“政府投入为主、分级负责、多渠道筹资”的经费投入机制,将结核病防治经费纳入财政预算。逐年加大对结核病防治工作经费的投入,确保患者发现、治疗管理、疫情监测、培训、督导、宣传教育等防治措施的落实;保障密切接触者、65岁以上老年人、糖尿病患者、学生、结核菌/艾滋病病毒双重感染等重点人群开展结核病筛查,传染性肺结核患者住院治疗等工作的经费;落实基层医务人员发现和管理患者的激励机制。要加大定点医疗机构建设的投入,对定点医疗机构承担的防治任务给予适当补贴,确保结核病诊疗任务的高质量完成。

(五)完善保障政策,减轻患者负担。在执行国家现行结核病免费诊疗政策的基础上,根据我区实际逐步扩大免费诊疗服务。卫生、财政、人力社保等部门要做好公共卫生专项与基本医疗保障制度的衔接,落实公共卫生结核病防治项目,提高肺结核(包括耐多药肺结核)基本医疗保险门诊特殊病种支付限额和肺结核病传染期隔离治疗费用报销标准。民政、卫生计生部门和红十字会等,要按照健康扶贫工作要求,对贫困结核病患者纳入医疗精准扶贫计划,给予医疗、生活救助,切实减轻患者负担,避免因结核病发生灾难性支出而因病致贫返贫;要强化质量监管,控制不合理费用。

(六)保障人才队伍,提高防控能力。要进一步加强结核病防治服务体系能力建设,区疾病预防控制机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构要按照国家有关规定配备专人负责结核病防治工作。要加强人员的培训,做好学术带头人和创新型人才的培养,提高我区结核病的防治能力。要落实传染病防治人员卫生防疫津贴政策,对工作期间患结核病的防治人员按规定给予治疗和相应的工伤或抚恤待遇。建立健全结核病防治工作激励机制,绩效工资额度确定向结核病防治人员予以适当倾斜,调动其工作积极性,稳定防治队伍。要做好结核病防治人员和相关实验室检测人员的防护工作,降低防治人员结核病感染率。

(七)保障药品供应,规范药品管理。疾病预防控制机构负责抗结核固定剂量复合制剂的供应;定点医疗机构规范抗结核药品的使用,落实专人负责药品管理,建立药品台账;食品药品监督部门、卫生计生部门要加大对抗结核药品质量和使用的监督管理;非定点医疗机构、个体诊所及药店严禁对肺结核或疑似肺结核患者开展抗结核治疗。

(八)加强科学研究,提高技术支撑。卫生、科技、教育部门要结合区情重点加强结核病防治的应用性研究,开展结核病流行病学、耐多药结核病的治疗和监测,加强结核菌与艾滋病病毒双重感染、中医药防治方案以及结核病防治新技术、新方法等方面的研究,为全区结核病防治工作提供有力技术支撑。

四、监督与评估

各部门要根据结核病防治工作目标和任务,落实各项工作责任;区政府将定期对结核病防治工作开展监督检查,探索引入第三方机构参与监督评价,评价结果作为财政投入、医疗保险支付、职称评聘等重要依据。区卫生计生委要会同有关部门不定期开展对本实施方案执行情况的监督检查,于2020年组织开展规划执行情况总结评估,结果报送区政府。 

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责任编辑:刘娅