我市职工医保和居民医保采用统一的门诊特殊疾病病种、诊断标准、诊疗报销范围。一类特病14种：慢性肾衰竭血液净化治疗、器官（包括组织、细胞）移植术后抗排异治疗、恶性肿瘤、血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血（中、重型）、扩张型心肌病、克山病、阿尔茨海默病、艾滋病机会性感染、耐药结核病、高苯丙氨酸血症（苯丙酮尿症、四氢生物蝶呤缺乏症）...

针对临床诊断明确、用药方案稳定、依从性良好、病情控制平稳、需长期药物治疗的门诊特殊疾病患者，可由具备卫生部门规定的开长处方资格的医师开具长期处方。长期处方的处方量一般在4周内；根据慢性病特点，病情稳定的患者适当延长，最长不超过12周。

自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保缴费1年，提高居民大病保险最高支付限额4000元。对当年医保基金零报销且于次年正常参保缴费的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额4000元。    除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中缴费期参保缴费或未连续参保缴费的人员，设置参保缴费后固定待遇等待期3个月；其中，...

新生儿参保主要有三个方面特殊规定，一是新生儿独立参保：新生儿出生90天内参保缴费的，自出生之日起享受待遇；出生后超过90天未满2周岁首次参保缴费的，从完成缴费的次日起享受待遇；年满2周岁后首次参保缴费的，设置待遇等待期，从出生当年计算断保年限。二是随法定监护人参保：对不独立参保且其法定监护人当年已参加我市居民医保并缴费的新生儿，自...

集中参保期从2025年10月24日起至2026年2月28日止。