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政策咨询问答库【区医保局】
“两病”按项目付费的具体报销比例、报销限额是多少?
1.报销比例。按项目付费的报销比例分两种情况。药品方面:一、二类管理对象使用集中带量采购药品的报销比例为100%,但是限二级及以下医疗机构;使用非集中带量采购药品的,一类管理患者在二级及以下医疗机构的报销比例为60%,二类管理患者报销比例为一级医疗机构80%、二级医疗机构60%、三级医疗机构40%。门诊检查检验方面:报销比例为一级医疗机...
“两病”门诊用药保障具体怎么实施?
“两病”患者门诊用药通过按项目付费和按人头付费两种方式予以保障。按项目付费的方式,就是“两病”患者在我市所有医保定点医疗机构或能稳定供应集中带量采购药品且已联通医保“两病”管理平台的定点零售药店发生的符合保障范围规定的药品和检验检查费用,不设起付线,按规定的报销比例、限额报销后,剩余费用由本人承担。注意,一类管理患者,也就是...
医保对“两病”门诊用药保障报销哪些项目?
一类管理对象报销医保药品目录中各类降血压、降血糖药物。二类管理对象报销按照居民医保特病政策执行,目前居民医保特病中“两病”报销以下项目:高血压,治疗报销范围:利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、降血脂药、中药以及并发症的对症治疗;检查:尿常规、心电图、血脂、超声心...
怎样办理“两病”门诊用药保障?
总的来说分为三类情况。第一类是原先就办理过居民医保特病资格的“两病”参保患者,直接纳入“两病”门诊用药保障。这类人员不需要再去办理。第二类是没有办理过居民医保特病资格,但是已经在卫生健康部门国家基本公共卫生服务项目实行规范化管理的“两病”人员,由卫生健康部门将这类人员提供给医保部门直接纳入“两病”门诊用药保障。这类人员也不需...
哪些人可以获得“两病”门诊用药保障?
凡是符合中国高血压、糖尿病防治指南标准,经执业医师确定需要长期门诊用药的参加我市城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)的“两病”患者,均可获得我市的门诊用药保障。分两类管理对象:其中,一级高血压低危组及继发性高血压患者是一类管理对象;一级高血压中危组及以上高血压患者、糖尿病患者是二类管理对象。
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